｢일·생활 균형 캠페인｣ 참여 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.
1. 사업장 현황				[ ] 우선지원 대상기업 [ ] 중견기업 [ ] 대규모기업
기업분류				[ ] 민간기업 [ ] 공공기관·공기업 [ ] 단체(NGO, 노사단체) [ ] 정부 등 기타
사업장명								사업자등록번호
소재지								대표자
업종								근로자수
담당자				성명				직급(직책)
				전화번호				이메일
2. 캠페인 실천내용
신청 구분			[ ] 신규 참여 [ ] 유효기간 연장
실천 분야	핵심 3분야		세부 프로그램			실천구분	주요 내용
	오래 일하지 않기		[ ] 정시퇴근하기 [ ] 퇴근 후 업무연락 자제 [ ]업무집중도 향상			실천내용	※ 적용대상, 활용방법, 확산계획 등을 기재- 붙임 주요실천내용 참조 ※ 작성내용이 많을 경우 별지 작성 가능
						신규계획
	똑똑하게 일하기		[ ] 똑똑한 회의·보고 [ ] 명확한 업무지시 [ ] 유연한 근무			실천내용
						신규계획
	제대로 쉬기		[ ] 연가사용 활성화 [ ] 건전한 회식문화 [ ]쉴 권리 지켜주기			실천내용
						신규계획
일·생활 균형 캠페인 실천내용(실행계획)을 신청인 본인부터 실천할 것을 다짐하며, 위와 같이 일·생활 균형 캠페인 참여를 신청합니다. 2022년 월 일 신청인(대표): (서명 또는 인)
중부지방고용노동청 안산지청장 귀하
첨부 서류		1. 사업자등록증 2. 일·생활 균형 캠페인 실천내용 증빙서류(해당기업에 한함)